Cagrilintid: Peptid zügelt Appetit und hilft beim Abnehmen

Ein anderer Ansatzpunkt als bei den GLP-1-Wirkstoffen

Die meisten neuen Wirkstoffe gegen Übergewicht setzen am Darmhormon GLP-1 an. Cagrilintid geht einen anderen Weg und ahmt Amylin nach, ein Hormon, das die Bauchspeicheldrüse zusammen mit Insulin ausschüttet. Weil der Signalweg ein anderer ist, lässt sich der Wirkstoff mit GLP-1-Agonisten kombinieren, statt mit ihnen um dieselben Rezeptoren zu konkurrieren. Genau diese Kombination steht derzeit im Mittelpunkt der Forschung.

So wirkt Cagrilintid

Amylin steuert nach dem Essen das Sättigungsgefühl, verlangsamt die Magenentleerung und hilft dabei, den Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten zu regulieren. Cagrilintid ist ein künstlicher Nachbau dieses Hormons und bindet an dieselben Rezeptoren im Gehirn, also in den Bereichen, die Hunger und Sättigung steuern.

Der Unterschied zum körpereigenen Hormon liegt vor allem in der Wirkdauer, denn Cagrilintid bleibt deutlich länger aktiv. Das Sättigungsgefühl hält dadurch länger an und die Kalorienaufnahme sinkt. Semaglutid und andere GLP-1-Agonisten ahmen dagegen ein Sättigungshormon aus dem Darm nach. Es sind also zwei getrennte Signalwege, und darauf beruht die Idee hinter der Kombination.

Was die Studien zeigen

In der Phase-3-Studie REDEFINE-1 nahmen die Teilnehmer mit Cagrilintid allein über 68 Wochen durchschnittlich 11,8 Prozent ihres Körpergewichts ab. In der Placebo-Gruppe waren es 2,3 Prozent. Fast ein Drittel der Teilnehmer verlor mehr als 15 Prozent.

Deutlich stärker fiel das Ergebnis der Kombination aus Cagrilintid und Semaglutid aus, die unter dem Namen CagriSema läuft. Sie kam in derselben Studie nach 68 Wochen auf durchschnittlich 22,7 Prozent Gewichtsreduktion, gegenüber 16,1 Prozent bei Semaglutid allein und 11,8 Prozent bei Cagrilintid allein. Mehr als 60 Prozent der Teilnehmer verloren mindestens ein Fünftel ihres Gewichts, 23 Prozent sogar 30 Prozent oder mehr.

Bei Typ-2-Diabetes senkte CagriSema in den REIMAGINE-Studien den HbA1c-Wert stärker als Semaglutid allein. Dieser Wert bildet den Blutzucker über mehrere Wochen ab. Auch kardiometabolische Messwerte verbesserten sich, darunter Blutdruck und Taillenumfang.

Nebenwirkungen und Verträglichkeit

Am häufigsten treten Magen-Darm-Beschwerden auf, also Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Bauchschmerzen. Sie fallen meist mild bis mittelschwer aus und gehen wieder zurück, oft innerhalb von zwei bis vier Wochen, wenn die Dosis schrittweise erhöht wird. Seltener kommt es zu ernsteren Komplikationen wie einer Bauchspeicheldrüsenentzündung oder Problemen mit der Gallenblase.

Was noch offen ist

Die Zahlen aus REDEFINE-1 sind nicht das ganze Bild. Im direkten Vergleich blieb CagriSema nach 84 Wochen hinter Tirzepatid 15 mg zurück, erreichte dort also nicht dieselbe Gewichtsabnahme. Weitere Studien sollen klären, was höhere Dosierungen leisten.

Der eigentliche Reiz des Ansatzes bleibt davon unberührt. Weil Cagrilintid und die GLP-1-Agonisten an verschiedenen Stellen ansetzen, lassen sich zwei Wege der Appetitkontrolle gleichzeitig ansprechen. Ob daraus in der Praxis ein dauerhafter Vorteil gegenüber den bereits zugelassenen Wirkstoffen wird, ist noch nicht entschieden.

Wichtige Hinweise

Dieser Artikel fasst den Forschungsstand zu Cagrilintid zusammen und dient der Information. Er ersetzt keine medizinische Beratung und gibt kein Heilversprechen. Cagrilintid und CagriSema sind bislang nicht zugelassen und werden ausschließlich zu Forschungszwecken untersucht (Research Use Only). Wettkampfsportler sollten zusätzlich den WADA-Status prüfen.