Abnehm-Pillen: Der Wandel in der Gewichtsreduktion

Von der Spritze zur Tablette

Jahrelang bestimmten injizierbare Wirkstoffe wie Semaglutid die medikamentöse Gewichtsreduktion. Seit Ende 2025 gibt es denselben Wirkstoff auch als Tablette, seit April 2026 zusätzlich ein zweites orales Präparat. Für Menschen mit Übergewicht oder Adipositas fällt damit die wöchentliche Injektion weg, und für einen Teil von ihnen wird die Behandlung überhaupt erst zugänglich.

Orales Semaglutid: 13,6 Prozent in 64 Wochen

Den Anfang machte orales Semaglutid, das die FDA Ende 2025 für die Gewichtsreduktion zugelassen hat. Es ist derselbe Wirkstoff wie in der bekannten Abnehmspritze, nur als tägliche Tablette. In der OASIS-4-Studie verloren die Teilnehmer über 64 Wochen im Schnitt 13,6 Prozent ihres Körpergewichts, in der Placebo-Gruppe waren es 2,2 Prozent. Knapp ein Drittel kam auf 20 Prozent oder mehr.

Die Einnahme ist allerdings an Regeln gebunden. Die Tablette wird morgens auf nüchternen Magen mit einem kleinen Schluck Wasser genommen, danach folgen 30 Minuten Wartezeit, bevor gegessen oder ein anderes Medikament eingenommen werden darf. Wer die Spritze scheut, nimmt diese Umstände in der Regel trotzdem in Kauf.

Orforglipron: keine Einnahmeregeln

Orforglipron ist seit April 2026 unter dem Namen Foundayo zugelassen und ebenfalls ein GLP-1-Rezeptor-Agonist, also ein Wirkstoff, der wie ein Schlüssel in ein bestimmtes Schloss im Körper passt und dort eine Reaktion auslöst. Auch dieses Präparat wird täglich als Tablette genommen, hier aber ohne Vorgaben zu Nahrung und Wasser. Das erleichtert die Anwendung im Alltag und dürfte der Therapietreue helfen. Der durchschnittliche Gewichtsverlust lag in Studien bei etwa 12,4 Prozent.

So wirken die neuen Abnehm-Pillen

Beide Wirkstoffe ahmen ein natürliches Darmhormon nach. GLP-1 (Glucagon-like Peptid-1) wird nach dem Essen freigesetzt und wirkt als eine Art Sättigungsbote: Es meldet dem Gehirn, dass genug gegessen ist, verlangsamt die Magenentleerung und hilft bei der Regulierung des Blutzuckers. Orales Semaglutid und Orforglipron verstärken diese Signale. Das Hungergefühl sinkt, damit auch die aufgenommene Nahrungsmenge, und daraus ergibt sich der Gewichtsverlust.

Was in der Entwicklung steckt

Parallel arbeitet die Forschung an potenteren Wirkstoffen, die allerdings gespritzt werden. Dual- und Triple-Agonisten setzen nicht allein an GLP-1 an, sondern zusätzlich an Hormonen wie GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide) und Glucagon, senden also mehrere Sättigungssignale gleichzeitig. Tirzepatid ist als Dual-Agonist bereits als Injektion erhältlich.

Retatrutid, ein Triple-Agonist, kam in Phase-3-Studien über 80 Wochen im Durchschnitt auf 28 bis 30 Prozent Gewichtsverlust. Das liegt in der Größenordnung einer bariatrischen Operation. Survodutid, ein GLP-1/Glucagon-Dual-Agonist, erreichte in Phase-3-Studien 16,6 Prozent und senkte dabei gezielt viszerales Fett und Leberfett. Ein Teil dieser Substanzen befindet sich noch in der Entwicklung, verfügbar sind sie bislang nur als Injektion.

Wichtige Hinweise

Dieser Artikel gibt den aktuellen Forschungsstand wieder und ersetzt keine medizinische Beratung. Semaglutid und Orforglipron sind verschreibungspflichtig und dürfen nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Substanzen in klinischer Entwicklung wie Retatrutid oder Survodutid sind für Forschungszwecke bestimmt (Research Use Only, RUO) und nicht für den Gebrauch am Menschen zugelassen. Wer im Wettkampfsport aktiv ist, sollte den WADA-Status der jeweiligen Substanz prüfen.